【科普】试管婴儿移植选D3、D5胚？鲜胚移植、冻胚移植？我符合哪个条件？

来源于OK孕

试管婴儿的成功率

与胚胎质量有着直接的关系

选择不同时期的胚胎进行移植

对成功率也会有一定的影响

下面，我们来了解一下

什么是鲜胚，囊胚及冻胚。

什么是鲜胚呢

一般试管婴儿取卵后配成的胚胎，不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。

1、D3是哪一天？

我们将取卵的那天成为D0天，取卵时间是根据打HCG（称为扳机）时间来定的，一般在HCG后36-38小时取卵。D3就是胚胎发育的第三天。

2、D3的胚胎什么样？

D3胚胎一般为6-8细胞，有些胚胎发育缓慢为2-5细胞，有些过快可以发育到融合胚。

什么是囊胚呢

囊胚指的是受精卵培养至5-6天的胚胎，不是所有的胚胎都能形成囊胚。这时进行囊胚移植也称为鲜胚移植，具体来说就是新鲜囊胚移植

什么是冻胚呢

一切经过冷冻后的胚胎都称为冻胚，不论冻的是D3胚胎、还是D5/D6囊胚。

哪些情况适合移植鲜胚?

1.内膜达标

移植鲜胚要满足内膜达标，内膜≥8mm以上，且形态好，若内膜不达标者（比如：内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等）需结合自身情况评估是否需要进一步检查，比如宫腔镜。

2.性激素水平达标 

移植胚胎之前还需要通过抽血检查来了解性激素水平，确诊是否存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能，如果没有，那么是可以移植的。如果风险较大，那么会建议移植冻胚。孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

3.子宫环境

除了内膜的厚度以外，子宫方面的病灶也是很关键的，需要通过B超或者是宫腔镜来详细了解，如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者是输卵管积水等等，都可能会影响胚胎着床，如果医生评估对试管治疗影响较小，那么是可以移植鲜胚的。但如果影响胚胎着床，那么需要处理的话是不能移植鲜胚的。

4.身体情况好

鲜胚移植对患者的身体状态也有要求，移植前如果没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应，可以选择移植鲜胚。如果出现感冒发热、感染性腹泻等突发疾病，需要进行治疗，康复后再移植胚胎。

2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出以下囊胚培养策略：

1、“预后良好”的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。

2、反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力。

3、“预后较差”的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。

移植鲜胚好还是冻胚好?

无论是移植鲜胚还是移植冻胚，在成功率方面都没有一个绝对的答案，医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。所以大家不必过分纠结，不管是哪种移植方式，都有各自的利弊，建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。请相信，适合自己的才是最好的。