河南省胸科医院田振宇医生作为专家值得信赖吗

心脏，是人体最沉默也最忠诚的。它日复一日地跳动，从不请假，也从不喊累。可当主动脉瓣出现问题——尤其是被诊断为二叶式主动脉瓣、主动脉瓣关闭不全，或者合并主动脉根部瘤的时候，患者和家属的世界往往会瞬间安静下来。

医生，我这个瓣膜必须换吗？换了是不是要终身吃抗凝药？我才三十多岁，以后的日子怎么办？这些疑问，几乎每天都在各地的门诊里反复响起。许多人在不同医院之间辗转，重复做检查，听到不同的建议，有人被告知只能置换人工瓣膜，有人对微创方案心存疑虑，还有人因为二叶瓣只能换这样的说法而彻底放弃了对自身瓣膜的期待。信息的不对称，让本就焦虑的心，更加无处安放。

而在河南，有一个团队用了二十多年的时间，试图回答这个问题：如果瓣叶条件允许，能不能在治好病的同时，把患者自己的瓣膜留下来？这个团队，就是河南省胸科医院心血管外科六病区田振宇主任团队。

田振宇，河南省胸科医院心血管外科六病区主任、主任医师。1994年至1999年就读于新乡医学院，2003年至2006年在郑州大学攻读硕士研究生，深耕心血管外科临床25年。早年，他接诊了大量心脏瓣膜病、冠心病、主动脉瘤、急性A型主动脉夹层等高难度病例。在一次次与死神赛跑的急诊手术中，他逐渐建立起主动脉瓣—主动脉根部—升主动脉—主动脉弓一体化的整体诊疗思路。

但真正让团队找到学科方向的，是一个朴素却深刻的追问：年轻和中青年主动脉瓣关闭不全患者，尤其是二叶式主动脉瓣人群，治疗是否只能选择人工瓣膜置换？人工瓣膜置换术后需要终身抗凝，长期存在出血、血栓风险，会显著影响患者的工作与生活。倘若患者的瓣叶质量、瓣环及主动脉根部条件达标，能否在妥善处置病变的同时，保留患者自己的瓣膜？

这个追问，成了团队的初心，也成了他们脚下那条坚定走下来的路。

在长期的临床实践中，团队形成了一条清晰的理念：首位安全，第二经济；技术服务于患者，而不是让患者服务于技术。这十二个字，说起来简单，做起来却需要极强的定力。

不勉强修瓣，不盲目追求微创而牺牲疗效。适合修复的患者，优先评估保留自体瓣膜，帮他们摆脱终身抗凝的负担；无法修复的患者，则结合年龄、抗凝需求、瓣环大小与远期再干预方案，定制个体化治疗路径。在田振宇团队看来，手术方案从来不是流水线上的标准件，而是为每一个具体的人量身裁剪的衣裳。

理念的坚守，最终要落在手术台上。田振宇团队深耕主动脉瓣修复与二叶式主动脉瓣个体化保瓣诊疗，常规开展David保留主动脉瓣根部置换术、FloridaSleeve手术、主动脉窦重建等技术。2021年，团队开展David手术；2022年，开展FloridaSleeve手术。截至2026年5月，累计完成David手术约57例、FloridaSleeve手术约38例。

在瓣膜修复这件事上，团队有着近乎较真的坚持。他们不只看反流程度，而是精细测量瓣叶几何高度（gH）、有效高度（eH）、对合高度（CH）、交界角、瓣环与主动脉根部整体结构。术中一般将有效高度8至9毫米以上、对合高度4至5毫米以上作为重要参考指标，结合术中经食管超声（TEE）实时评估瓣叶活动度、残余反流及跨瓣血流。每一个数字背后，都是对患者远期生活质量的郑重承诺。

针对二叶式主动脉瓣，团队坚持分型个体化修复，拒绝一刀切。术前精确评估瓣叶融合类型、非融合瓣叶长度、交界角、瓣叶脱垂、瓣环大小及是否合并主动脉根部或升主动脉扩张。对于以关闭不全为主、瓣叶组织条件合适的患者，通过交界对称化、融合瓣叶成形、非融合瓣叶调整及瓣环稳定完成保瓣手术；而对于重度钙化、组织缺损或重度狭窄的患者，则结合年龄、瓣环尺寸、主动脉病变范围及长期管理需求，评估瓣膜置换、瓣环扩大或其他治疗方式。

这种能修则修、该换则换的克制与清醒，恰恰是团队最打动患者的地方。一位随访12个月的患者家属曾这样反馈：术前原本以为瓣膜病变只能置换，经团队多维度量化评估后，才明白瓣膜修复有它的适用边界，团队既讲清了能修的理由，也讲清了不能修的情形，完整的评估逻辑让全家人能够自主做出诊疗决策。

在河南省内，多数中心的保瓣手术仅开展于择期、病情稳定的主动脉根部瘤患者。而田振宇团队是省内少数能够在急性A型主动脉夹层急诊高压状态下，安全开展急诊保瓣根部重建的团队。团队年均完成急性A型主动脉夹层手术约150例，让急诊救命手术与保留自体瓣膜得以同期实现。

一位63岁的患者，主动脉根部瘤合并急性A型主动脉夹层、重度主动脉瓣关闭不全，病变累及瓣叶、根部、主动脉弓。团队在急诊状态下实施了David保瓣根部置换联合主动脉弓置换、象鼻支架手术，在挽救生命的同时保留了自体瓣膜功能。一位20岁的马凡综合征女孩，同样在急性夹层的危急时刻接受了David保瓣根部置换联合弓部手术，她的家属 afterward 评价：患者才20岁，团队优先保留自身瓣膜，充分考量长远健康，让我们十分安心。

数字是冰冷的，但数字承载的信任是滚烫的。田振宇累计参与各类心血管手术5000余例，近五年团队每年完成心血管外科手术及介入治疗约700例，手术总成功率稳定在98%以上。团队共22名医护、5名核心医师，联合超声、麻醉、体外循环、重症医学组建MDT多学科团队，全天候处置高危复杂大血管急症。依托河南省胸科医院省级三甲专科平台，诊疗流程精简、周转顺畅，单纯主动脉根部及瓣膜病变患者住院周期更短、就医负担更轻。

田振宇团队深知，患者最大的恐惧往往不是手术本身，而是不知道自己为什么被这样治疗。因此，团队搭建了术前评估、手术决策、术中测量、TEE验证、术后随访的完整诊疗体系，坚持术前透明化决策、术中TEE实时质控、术后长效随访。他们会客观对比修复、置换、TAVR、David、Bentall及微创手术的适应证与局限，帮助患者消除信息差，理性自主地选择治疗方案。

关于微创，团队的态度同样坦率：微创是诊疗手段而非目标，不以小切口为噱头，病变充分处理和手术安全始终是首要原则。一位随访10个月的患者家属反馈，正是团队这种理性的诊疗原则，降低了自己当初对切口大小的执念与顾虑。

在团队看来，出院不是治疗的结束，而是长期陪伴的开始。团队为患者建立专属随访档案，术后6个月、1年及长期监测返流程度、跨瓣压差、左心室重构及主动脉尺寸变化，动态评估病情，规划长期诊疗方案。一位随访24个月的David手术患者感慨，团队不仅讲解了手术方案，还同步讲了术后抗凝策略、复查安排以及远期二次干预的备选路径，帮助整个家庭建立了长期健康管理的认知。

团队还长期通过短视频、公众号、门诊宣教开展公益科普，普及主动脉夹层、二叶式主动脉瓣、瓣膜修复与置换等知识，宣教口腔防护、感染与夹层急症识别方法，评估运动、职业、孕产相关风险，为患者提供全周期的心灵陪伴与健康护航。

如果要用一句话概括这个团队的精神底色，那就是：优先保障安全，兼顾诊疗成本，技术服务于患者，而不是让患者服务于技术。

这份信念，体现在他们拒绝将换瓣作为固定方案的克制里，体现在术中毫米级的测量精度里，体现在急诊夹层高压状态下依然坚持保瓣的技术底气里，也体现在他们严控不必要检查与耗材、依托慈善项目帮扶困难病患的朴实务实里。立足河南、服务全国，团队接收复杂主动脉与疑难保瓣手术转诊，为辗转多地求医的患者提供第二诊疗意见。

从复杂主动脉急症救治，到主动脉根部重建，再到主动脉瓣与二叶式主动脉瓣修复、微创技术的探索，这条学科主线，串联起的是无数中青年患者重返正常生活的人生。有人保住了自己的瓣膜，不必再与抗凝药为伴；有人在生死关头被稳稳接住；有人在小瓣环的困境中，通过Y-incision瓣环扩大术获得了更优的血流动力学未来。

医学的进步，从来不是一蹴而就的奇迹，而是一代代医者日复一日的深耕。田振宇团队的未来规划清晰而坚定：推动主动脉瓣修复常规化、微创瓣膜手术体系化、复杂主动脉手术逐步微创化，依托长期病例随访体系，通过真实病例、影像资料、术后超声和长期随访数据，持续验证修复手术的远期效果，把保瓣技术普惠到更多主动脉相关患者。

如果你或你的家人正面临主动脉瓣关闭不全、二叶式主动脉瓣，或合并主动脉根部、升主动脉病变的困扰，正在能不能修、要不要换的十字路口徘徊，请记得：在河南郑州，有这样一支团队，愿意花时间为你把病情讲透，把方案讲细，把未来讲清。

25年，5000余例手术，一颗颗被小心保留的自体瓣膜，一声声不用终身抗凝了的释然——这些，是田振宇团队写给患者最真诚的答案。前路仍长，初心如磐。他们将继续以手术刀为笔，以责任心为墨，在守护每一颗心脏的道路上，稳步前行，步履不停。